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Ud. también puede buscar mas información sobre adopción y foster care (padre de crianza temporal) en su estado.

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Estructura y composición del hogar

Estado civil

Primer padre

Nombre:

Apellido:

Sexo:

Año de nacimiento:

Etnia:

Lengua materna:

Servicio militar:

Segundo padre

Nombre:

Apellido:

Sexo:

Año de nacimiento:

Etnia:

Lengua materna:

Servicio militar:

Información de contacto

Tipo de dirección:

Estados Unidos

Militar/Diplomático (APO, DPO, FPO)

Internacional (no EE. UU.)

Domicilio:

Ciudad:

Estado:

Código postal:

Condado:

País:

Estados Unidos

Teléfono principal:

Extensión:

Teléfono secundario:

Extensión:

APO/FPO/DPO:

AA/AE/AP:

Código postal:

País en el que se encuentra prestando servicio militar:

Teléfono principal:

Be sure to include country code

Teléfono secundario:

Ciudad:

Provincia:

Código postal:

País:

Teléfono principal:

Asegúrese de incluir el código del país

Teléfono secundario:

Correo electrónico:

Confirme el correo electrónico:

Idioma de su preferencia para nuestra respuesta

¿Usted o su esposo(a)/pareja es miembro de una tribu indoamericana o indígena de Alaska?

Si la respuesta es sí, favor de indicar el nombre de la tribu:

Prefiero no responder

Intereses y experiencias

¿Qué es lo que le interesa más?

Cuidado sustituto solamente

Adopción solamente

Ambos

No estoy seguro(a)

¿Alguna vez usted o su esposo(a)/pareja ha sido padre de cuidado sustituto?

Soy padre de cuidado sustituto

He sido padre de cuidado sustituto

Nunca he sido padre de cuidado sustituto

Prefiero no responder

¿Alguna vez usted o su esposo(a)/pareja ha adoptado?

Sí

Prefiero no responder

¿Alguno de los niños que adoptó...?
(Marque todas las opciones que correspondan.)

Fue adoptado a partir del cuidado sustituto (NOT hijos de familiares)

Fue adoptado a partir del cuidado sustituto (hijos de familiares)

Fue adoptado a través de una adopción privada/infantil/nacional

Fue adoptado a través de una agencia de adopción internacional

Fue adoptado cuando tenía más de 8 años de edad (al momento de la legalización de la adopción)

Fue adoptado como parte de un grupo de hermanos

Era de una raza o etnia distinta a la de usted o su esposo(a)/pareja

Prefiero no responder

¿En qué congreso supo de AdoptUSKids?

North American Council on Adoptable Children (NACAC)

National Foster Parent Association (NFPA)

Otro (por favor especifique)

Notas:

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Por favor contacte a nuestros especialistas en foster care y adopción para que lo asistan:

Teléfono: 877-236-7831

Correo electrónico: espanol@adoptuskids.org

Ud. También puede proceder en llenar y enviar el cuestionario. Por favor incluya en las notas la razón por la cual nos está contactando.

Gracias!

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